Некоторые пути к долголетию

За последние 40–50 лет продолжительность жизни человека в нашей стране возросла более чем вдвое, и в настоящее время средняя продолжительность жизни составляет у нас 70 лет. Это увеличение является результатом улучшения социально-бытовых условий, приближения медицинской помощи к населению, ликвидации тяжёлых эпидемий, уменьшения детской смертности, лучшего распознавания и лечения тяжёлых заболеваний, уменьшения смертности от операций и т. д.

Однако достигнутые результаты нас не удовлетворяют. Мы хотим не просто продлить жизнь человека, но прежде всего увеличить продолжительность активной, творческой жизни. Нам нужно не только избавить людей от болезней, ожидающих его в зрелом и пожилом возрасте, но и отодвинуть время старения организма.

Среди болезней человека, сокращающих продолжительность жизни и ускоряющих преждевременное старение, главную опасность представляют сердечно-сосудистые заболевания и рак.

По данным американской статистики, за 1962 год умерло от заболеваний сердца 47%, от болезней сосудов — 20%, от раковых заболеваний — 19%. Таким образом, на сердечно-сосудистые и раковые заболевания падает 86%. Подобную картину даёт и статистика других стран.

Избавить человечество от этих болезней или уменьшить их опасность — значит увеличить продолжительность жизни, отодвинуть старение человека.

Полностью предохранить человека от этих заболеваний мы пока не можем. Однако достижения медицины дают нам возможность говорить о некоторых путях предупреждения этих грозных болезней. В настоящее время всё яснее становится огромная отрицательная роль некоторых вредных привычек не только в преждевременном старении организма, но и в возникновении ряда тяжёлых и даже смертельных заболеваний. С каждым годом новые и новые научные факты подтверждают, что эти привычки оказывают значительно больший вред, чем мы думали раньше.

Но этот вред возникает и накапливается исподволь, незаметно, а затем превращается в тяжёлую, неизлечимую болезнь.

Из вредных привычек человека, вызывающих его преждевременное старение и способствующих возникновению ряда опасных заболеваний, надо в первую очередь отметить пьянство, курение, грубость и бестактность в отношениях между людьми, нарушение режима питания, труда, отдыха и т. д.

Если организм человека в течение многих лет подвергался хроническому отравлению и неразумному износу, если уже оказались исчерпаны все его резервные силы в борьбе с тем злом, которое несут с собой вредные привычки (курение, пьянство, излишества), то медицина уже не в состоянии восстановить здоровье и ликвидировать последствия этих злоупотреблений.

Между тем у нас очень часто бывает так, что человек с юных лет много курит, пьёт, нарушает режим питания и отдыха и к 50–60 годам доводит свой организм до полного износа, а потом обращается к врачам, требуя восстановить здоровье, и удивляется и даже возмущается тем, что врачи этого сделать не могут. А они и в самом деле не могут, так как неразумным поведением человека исчерпаны все компенсаторные силы организма. В его органах и тканях наступили глубокие, необратимые изменения, и восстановить их нормальную функцию очень трудно, а иногда и невозможно.

Чтобы добиться длительной активной жизни, человек должен вовремя подумать о своём здоровье и принять меры к предупреждению заболеваний и чрезмерного износа организма. При этом надо иметь в виду, что труд человека, особенно любимый труд, не ведёт к преждевременному старению. Наоборот, активная трудовая деятельность есть непременное условие сохранения полноценной функции организма и предупреждения раннего старения. К износу организма приводят вредные привычки, истощающие и отравляющие организм и предрасполагающие его к преждевременной дряхлости, к тяжёлым недугам и ранней смерти.

Конечно, наша медицинская наука сделала и продолжает делать очень много для продления жизни человека. Много делается и в борьбе с теми тяжёлыми недугами, которые являются сейчас главной причиной смертности: изобретаются новые медикаменты для понижения кровяного давления, для профилактики склероза, для борьбы с коронарной недостаточностью и т. д. Но для того чтобы это лечение проходило успешно, сам больной должен помогать медицине, всё делать для того, чтобы лечение оказалось эффективным. В конце концов без помощи самого больного медицина действительно часто оказывается бессильной.

Вот почему наряду с теми надеждами, которые мы возлагаем на медицину, мы должны сами сделать всё от нас зависящее, чтобы продлить свою жизнь, сделать её здоровой и полноценной. Как показывает анализ научных данных, в руках самого человека имеются большие резервы для продления своей активной, полноценной жизни. Надо только своевременно и разумно пользоваться этими резервами.

Длительное время курение считалось безобидной привычкой. Однако наблюдательные врачи уже давно отмечали прямую связь между курением и целым рядом тяжёлых заболеваний человека. Такая разноречивость мнений объясняется тем, что для появления тех или иных расстройств организма, связанных с курением, требуется длительное время, в среднем около 20 лет. Но так как специальных наблюдений в течение такого продолжительного времени не проводилось, то и вредное действие табака не удавалось доказать.

В последние годы появились многочисленные научные работы, авторы которых путём эксперимента, многолетних наблюдений за больными, а также на основании статистических данных, касающихся сотен тысяч людей, с несомненностью установили, что курение является причиной возникновения и обострения целого ряда грозных заболеваний человека.

И всё же, несмотря на это, многие люди, и даже врачи, продолжают закрывать глаза на эти бесспорные истины, делая вид, что им не ясна вредная роль курения или что этот вред не так уж велик.

Обычно такие защитники курения в доказательство своих суждений не могут привести ни одного научного факта и ссылаются, как правило, на «дедушку».

Несмотря на отсутствие доказательств безвредности курения, такие суждения в устах врачей, а также их личный пример оказывают дурное влияние на окружающих. Люди, веря врачам, полагают, что и в самом деле вред от никотина не такой большой, если врач сам курит. За эти заблуждения и доверчивость человек зачастую расплачивается своим разрушенным здоровьем и даже жизнью.

Некоторые могут спросить, почему это хирург, а не гигиенист занимается пропагандой вреда курения? Это объясняется тем, что я как торакальный хирург имею дело с больными раком лёгкого, и мне каждый раз бывает очень больно смотреть на человека в полном расцвете сил, в 45–50 лет заболевшего раком лёгкого, который в лучшем случае лишится одного лёгкого, а в худшем (в случае позднего распознавания болезни) погибнет через несколько месяцев. Стоит ли удовольствие курить того, чтобы за него расплачиваться тяжёлым недугом и сокращением жизни на 20–30 лет?

В 1959 году английский учёный Дорн сообщил результаты исследования причин смерти у 200000 взрослых мужчин. Оказалось, что при всех заболеваниях смертность у курящих на 58% выше, чем у некурящих, а если взять многокурящих, то есть выкуривающих более пачки папирос в день, то у них смертность от всех причин была в два раза выше, чем у некурящих!

По его же данным, а также по данным Американского общества онкологов, смерть от коронарной недостаточности у курящих на 63% выше, чем у некурящих. От таких заболеваний, как цирроз печени, язва желудка и 12-перстной кишки, рак предстательной железы и пищевода, процент смертности среди курящих был в два раза, а от рака лёгкого даже в 16 раз выше, чем у некурящих.

Угроза, нависшая над обществом в связи с курением, усиливается от того, что количество курящих и потребление табака нарастают из года в год. Так, по данным сельскохозяйственного департамента США, в 1900 году в среднем на каждого американца старше 15 лет приходилось только 54 сигареты в год, а в 1958 году среднее потребление сигарет на каждого старше 15 лет составило 3700. Эти цифры совпадают с данными, опубликованными и в других странах.

В табачном дыме имеется несколько составных элементов, вредно действующих на организм человека. Из них наиболее важными являются два: табачный дёготь и никотин.

Курение и рак лёгкого. Как известно, за последние годы рак лёгкого встречается всё чаще. Он, будучи 30–40 лет назад редким заболеванием, сейчас по частоте выходит на одно из первых мест среди других локализаций рака. Ввиду трудности распознавания в ранние сроки, тяжести течения, быстрого прогрессирования, неэффективности лучевого лечения и опасности, связанной с оперативным вмешательством, рак лёгкого превращается в одно из самых грозных заболеваний. С 1920 по 1954 год рак лёгкого у мужчин в Англии возрос в 38 раз; в Швейцарии с 1900 по 1952 год это заболевание возросло в 32 раза.

Подобное угрожающее нарастание частоты рака лёгкого привлекло внимание к этому заболеванию специалистов-медиков в различных странах и заставило их более детально изучить причины его возникновения и нарастания частоты.

Среди причин, вызывающих рак лёгкого, особое внимание привлекает курение, так как распространение этой привычки идёт строго параллельно нарастанию частоты рака лёгкого (рис. 1).

Роффо, крупнейший аргентинский специалист в области изучения рака, считает табак наиболее важным фактором, определяющим локализацию рака. Он считает, что канцерогенные свойства табака заключаются в табачном дёгте, получающемся вследствие горения табака, и что канцерогенные свойства дёгтя из табака сходны с таковыми от каменноугольного дёгтя. Смазывая поверхность уха кролика обоими агентами, он во всех случаях получал развитие опухоли.

Целый ряд клинических и статистических работ подтверждает выводы этого учёного.

Так например, по данным английских учёных, частота рака лёгкого среди некурящих составляет 7 : 100000. Среди курящих от 1 до 14 сигарет в день — этот коэффициент равен 47; от 15 до 24 сигарет — 86; более 25 сигарет — 166. Приблизительно такие же данные получены в Америке и в других странах (рис. 2).

Рис. 1. Увеличение смертности от рака лёгкого параллельно увеличению потребления сигарет в США.

1 — данные департамента торговли США о продаже сигарет в среднем на одного человека в год; 2 — данные службы общественного здравоохранения США о смертности при раке на 100 000 населения.

Современные работы, освещающие вопрос об отношении курения табака к частоте заболевания раком лёгкого, с большой убедительностью показывают, что: 1) курящие болеют раком лёгкого значительно чаще, чем некурящие; 2) частота возникновения рака лёгкого у курящих стоит в прямой связи с частотой курения, то есть более злостные курильщики болеют чаще, чем мало курящие и тем более некурящие; 3) курение табака оказывает в первую очередь местное действие на слизистую оболочку дыхательных путей, главным образом за счёт табачного дёгтя, канцерогенность которого твёрдо установлена, и других канцерогенных веществ, находящихся в табачном дыме; 4) курение оказывает не только местное, но и общее действие на организм, понижая его сопротивляемость и предрасполагая к развитию ракового заболевания вообще.

Рис. 2. Данные Общества онкологов США за 1962 год.

«Какая у вас возможность получить рак лёгкого? Это зависит от того, сколько и как долго вы курили: половину пачки сигарет ежедневно? ваш риск увеличивается в восемь раз; две пачки или больше? риск увеличивается более чем в 20 раз. Чем больше вы курите сигарет и папирос, тем выше риск».

При изучении вопроса о канцерогенном действии табачного дёгтя оказалось, что оно различно в зависимости от той температуры, при которой сгорает табак во время курения. Чем выше температура, тем чаще возникает рак, вне зависимости от того, применял ли курильщик фильтр или нет.

Говоря о фильтре, надо прямо сказать, что такой фильтр, который полностью задержит поступление канцерогенных веществ и никотина в лёгкие, сделает курение совершенно безвкусным и не доставляющим удовольствия курящему. И если, несмотря на фильтр, курящий ощущает действие табачного дыма, то это значит, что все отравляющие вещества поступают в его лёгкие в достаточном количестве, чтобы нанести непоправимый вред.

Многие курящие очень легкомысленно относятся к угрозе заболеть раком лёгкого.

Исследование причин, заставивших людей бросить курение, показало, что большинство сделало это из-за появления тех или иных симптомов болезни. Приблизительно одна треть курящих прекратила курение из-за изнуряющего кашля, некоторые — из-за потери аппетита или болезни горла и полости рта и только 9% курящих — из-за боязни рака лёгкого.

Между тем угроза заболевания вполне реальна.

Канцерогенная роль курения сказывается не только на лёгких. Установлено, что рак других локализаций (как, например, полости рта, языка, желудка, пищевода и т. д.) у многокурящих наблюдается приблизительно в 2 раза чаще, чем у некурящих.

Но не только при раковых заболеваниях смертность у курящих выше, чем у некурящих. Мы уже упоминали данные Дорна, по которым смертность при всех заболеваниях у многокурящих была в 2 раза больше, чем у некурящих! Полное совпадение данных было получено Берксоном. При однородных данных, касающихся более 100 000 человек, он установил, что при всех заболеваниях смертность у многокурящих почти в 2 раза выше, чем у некурящих, а при раке лёгкого эта смертность выше в 10 раз (рис. 3).

Курение и сердечно-сосудистые заболевания. Отрицательное действие курения табака не исчерпывается приведёнными данными. При курении, кроме табачного дёгтя, выделяется никотин, являющийся чрезвычайно ядовитым веществом.

Особенно вредное влияние оказывает никотин на сердце и сосуды. Ещё сто лет назад учёные отмечали, что курение вызывает грудную жабу. Многие из современных клиницистов считают, что увеличение случаев сосудистых, в частности коронарных, заболеваний среди молодых людей во многом объясняется курением табака, начатым в раннем возрасте.

Рис. 3. Отношение между курением и смертностью при различных заболеваниях, в том числе и при раке лёгкого (по Берксону).

I — у некурящих. II — курящих умеренно. III — многокурящих.

Совершенно ясно, что если при курении даже здоровое сердце и сосуды подвергаются таким большим изменениям, то больные сердце и сосуды реагируют на курение особенно резко и изменения в них значительно более выражены, чем в здоровых.

При приступах грудной жабы (стенокардии) у курящего человека основой лечения должно быть полное прекращение курения. Очень часто одного этого достаточно, чтобы стенокардические боли исчезли. В ряде случаев они исчезают навсегда. Только в том случае, когда после прекращения курения боли не исчезли, показано лечение грудной жабы другими средствами.

Губительное влияние никотина на сосуды было известно давно. Однако эксперименты последнего времени, проведённые на большой группе животных, показали, что систематическое впрыскивание никотина приводит к тяжёлым трофическим изменениям (нарушению питания тканей), сопровождающимся отеком и изъязвлением конечностей. При этом, пока продолжалось впрыскивание никотина, лечение было не в состоянии ликвидировать эти язвы и отёк конечностей. Только спустя длительное время после прекращения введения никотина соответствующее энергичное лечение может оказать терапевтический эффект.

Эти эксперименты и клинические наблюдения говорят о пагубном влиянии никотина на кровеносные сосуды. Поэтому если курение большое зло для каждого человека, то для лиц с больными сосудами оно является непоправимым злом и нередко может быть губительным для них.

Конечно, причин сердечно-сосудистых заболеваний много, и каждая из них может привести к гибели больного. Но курение создаёт условия, при которых легче возникают и тяжелее протекают все сердечно-сосудистые заболевания.

Изучение большого количества статистических данных, касающихся взрослых людей, показывает, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди многокурящих в 2 раза выше, чем среди некурящих.

Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти и инвалидности людей в наше время, от них в больших странах погибают тысячи и даже сотни тысяч людей. А одна из важнейших причин этих заболеваний — курение. Поэтому увеличение смертности от курения в 2 раза означает гибель сотен и тысяч жизней исключительно из-за вредной привычки курить.

Курение и другие болезни человека. Установлено, что курящие значительно чаще болеют такими лёгочными заболеваниями, как хронический бронхит, хроническая пневмония и эмфизема лёгких, что смертность от них среди курящих людей в 5–6 раз выше, чем среди некурящих.

Курение табака сказывается отрицательно и на желудочно-кишечном тракте.

Многие учёные указывали на то, что продукты сгорания табака, то есть смола, деготь и никотин, поглощаются слюной и проглатываются. Продукты сгорания табака, вызывая раздражение слизистой желудка, приводят к систематическому выделению соляной кислоты, которая, находясь в желудке постоянно и в избыточном количестве, при некоторых обстоятельствах может быть причиной хронического воспаления и язвы, которая в конце концов может стать злокачественной.

Если курение столь резко влияет на организм взрослого, то вполне понятно, что на юношеский организм его действие ещё сильнее.

Отмечено, что юноши, много курящие, не проявляют большого интереса к спорту, они избегают трудных в умственном отношении задач, обнаруживают мало интереса к школьной и социальной жизни, они меньше склонны вникать в жизнь и интересы своих друзей. Более того, многокурящие юноши на вид старше своих одноклассников, что является признаком преждевременного старения организма. Они не имеют той живости и энергии, которая необходима для большой активности, как умственной, так и физической. Они не имеют тех запасов жизненных сил и той выносливости, которая свойственна юности, и поэтому нередко во многом отстают от товарищей своего возраста. Курение как бы истощает их, отнимая энергию и энтузиазм, отвлекает от многих полезных дел.

Некоторые курильщики отказываются бросить курить, ссылаясь на то, что боятся пополнеть. Действительно, как только человек бросит курить, он начинает полнеть. Одно это уже говорит о том, что курение резко извращает все обменные процессы, уменьшает аппетит, ухудшает усвояемость пищи, тормозит работу пищеварительного тракта, то есть действует как тяжёлое хроническое отравление, избавление от которого восстанавливает нормальные функции всего организма. Однако каждый разумный человек легко может сохранить свой нормальный вес, соблюдая обычное правило культурных людей «выходить из-за стола немножечко голодным», и несколько изменить свою диету, отдавая предпочтение белковым блюдам перед углеводами и жирами.

Таким образом, курение является очень вредной привычкой, которая истощает силы и нервную систему человека и приводит весь организм к преждевременному износу, подрывает его силы к сопротивлению различным заболеваниям, делает его мало защищённым от них. Поэтому не курить или вовремя бросить курить — это значит на много лет сохранить активную, полноценную жизнь, уберечь себя от многих опасностей, которые, несёт с собой эта вредная привычка.

У многих людей вошло в привычку пить вино или водку в тех случаях, когда они хотят повеселиться, на время забыть свои повседневные заботы.

Приём небольших доз алкоголя действительно снимает скованность, «развязывает язык» и создаёт некоторые условия для веселья у людей с заторможенными реакциями. Это объясняется тем, что алкоголь, быстро всасываясь из пищеварительного канала в кровь, действует прежде всего на клетки высших центров нервной системы (в коре головного мозга), вызывая их паралич. Поэтому в состоянии опьянения утрачивается контроль над своим поведением, а отсюда излишняя болтливость, легкомысленные поступки, самохвальство и чувство самодовольства. Однако у молодых людей, а также у людей с сильной нервной системой, способной быстро перестраиваться в зависимости от условий, для создания обстановки веселья, смеха и жизнерадостности совершенно нет надобности в алкоголе. Наоборот, естественное веселье, смех в трезвом состоянии приносит несравненно больше радости и пользы, чем веселье и смех после приёма алкоголя. Веселье пьяного человека напоминает собой возбуждение, вызванное наркозом или влиянием наркотиков, поэтому по своей ценности в смысле воздействия на нервную систему оно во многом уступает веселью трезвых людей.

Однако если употребление небольших доз вина в компании изредка в какой-то мере оправдано или допустимо, то вред от частого употребления алкоголя даже в небольших, а тем более в больших дозах является настолько очевидным, что вряд ли надо это доказывать.

Прежде всего следует иметь в виду опыты академика И. П. Павлова, согласно которым у собаки, получившей даже небольшую дозу алкоголя, рефлексы приходят в норму только на 6 й день. Это значит, что центральная нервная система выводится из строя на длительный срок, и поэтому тот, кто употребляет алкоголь ежедневно или даже еженедельно, фактически погружает свой мозг в состояние непрерывного отравления алкоголем со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Вопросу о вреде алкоголя, о его влиянии на организм посвящена большая литература. Об этой вредной привычке писал и я. Не желая повторяться, укажу здесь лишь на отдельные факты, которые, с моей точки зрения, убедительно показывают, что привычка употреблять спиртные напитки является одной из самых губительных, резко сокращающих жизнь человека и приводящих к преждевременной дряхлости и ранней смерти.

Алкоголь, принимаемый систематически, разрушает важнейшие органы и системы органов человека и в первую очередь — мозг, так как последний насыщается этим ядом в большей степени, чем другие органы. Постоянное отравление мозговой ткани неизбежно приводит к деградации умственных способностей человека.

О концентрации алкоголя в мозгу говорят данные вскрытия лиц, погибших в нетрезвом состоянии. Если принять концентрацию алкоголя в крови за 1, то в моче его будет 1,35, в печени — 1,48, в спинномозговой жидкости— 1,50, в головном мозге—1,75.

Систематический приём алкоголя расшатывает нервную систему человека. Дрожание рук, которое мы часто наблюдаем у алкоголиков, есть одно из многих проявлений тяжёлых изменений в центральной нервной системе. Наступают тяжёлые изменения в высшей нервной деятельности человека, его психике. Изменяется характер, появляются низменные инстинкты. Среди пьяниц чаще всего встречаются люди с низкой трудовой дисциплиной, прогульщики, лодыри, хулиганы, преступники. У этих людей ослабевает воля, и при желании выпить они готовы нарушить все моральные нормы: попрошайничать, воровать и даже способны на тяжкое преступление. Постепенно они опускаются, превращаются в подонков общества. Многие из них кончают жизнь в психиатрических больницах.

Даже однократный приём алкоголя в небольших дозах сказывается резко отрицательно на деятельности центральной нервной системы. Если человек выпьет только 50 граммов водки, у него затрудняются восприятие, мышление, понижается внимание, движения становятся менее точными, резко снижается работоспособность, хотя человеку кажется, что она у него повышается.

Исследования с помощью динамометра и других приборов показали, что приём даже небольших доз спиртных напитков снижает силу мышечных сокращений.

Уменьшая мышечную силу, алкоголь в то же время снижает работоспособность, нарушает правильность движений, что нередко влечёт за собой аварии на производстве.

Но не только на нервную систему действует алкоголь. По существу нет органа, на который бы он не действовал губительно. Очень тяжело от алкоголя страдают сердце и печень. Так называемые алкогольные циррозы печени — очень тяжёлое, неизлечимое заболевание.

Алкоголь оказывает очень вредное влияние на органы дыхания. Пьющие люди болеют пневмонией в 3–4 раза чаще, чем непьющие. Это объясняется токсическим действием выдыхаемых паров алкоголя на лёгочную ткань. По данным многих авторов, алкоголь способствует развитию туберкулёза лёгких.

Вредное действие алкоголя на желудочно-кишечный тракт общеизвестно.

В настоящее время доказано, что алкоголь способствует гипертонической болезни. Учитывая степень распространения этого заболевания, тяжесть течения и его последствия, следует признать, что алкоголь в этом смысле оказывается очень вредным и опасным агентом.

Одним из коварных свойств алкоголя является его способность вызывать резкое понижение температуры тела (до 32° и ниже), что является особенно опасным в странах с суровым климатом. В основе этого явления лежит большая отдача тепла кожей вследствие расширения кожных кровеносных сосудов и прилива крови к коже. Если озябший человек выпьет водки, то он вначале ощущает тепло, но от этого человек теряет тепла ещё больше и легче может получить отморожения и даже погибнуть от мороза.

В результате губительного действия алкоголя на организм смертность у пьющих людей в 3 раза выше, чем у непьющих.

Особенно вреден алкоголь детям, у которых приём даже сравнительно небольших доз может привести к отравлению и смертельному исходу, не говоря уже о возможности ранней привычки к алкоголю.

У взрослого при приёме больших доз алкоголя нарушается восприятие, ухудшается точность расчётов, одновременно понижается острота зрения и слуха.

В связи с этим появление пьяных на улице зачастую приводит к увеличению уличного травматизма и несчастных случаев. По данным как нашей, так и зарубежной статистики, от 37 до 83% пострадавших на улицах пешеходов были в нетрезвом виде.

Повышая в 3 раза смертность при всех заболеваниях, увеличивая опасность гибели или увечья при уличной травме, понижая сопротивляемость организма к инфекциям, алкоголь резко сокращает жизнь человека. Если же принять во внимание, что при систематическом приёме алкоголя рано наблюдаются явления склероза сосудов головного мозга, а также часто возникают алкогольные психозы, то станет совершенно ясно, что алкоголь не только резко укорачивает жизнь человека, но также и сокращает его активную, сознательную и полезную деятельность.

Однако не только в этом проявляется вредное действие алкоголя. Острое и хроническое отравление алкоголем тяжело отражается на потомстве. Установлено с несомненностью, что дети, зачатые нетрезвыми родителями, отличаются слабым здоровьем. Более того, по мнению авторитетных учёных, многие из этих детей имеют тяжёлые умственные и физические недостатки.

Исходя из статистических данных переписи больных, страдающих тяжёлым слабоумием, произведённой в Швейцарии одновременно с всенародной переписью в 1900 году, учёный Беццола доказал, что выявленные таким путём 9000 больных, страдающих идиотией, были зачаты главным образом в два коротких периода, когда больше всего употребляется алкогольных напитков: во время сбора винограда и во время весеннего праздника, подобного русской масленице. Беццола доказал также, что наибольшее число таких больных приходится на те кантоны, которые специально занимаются виноделием.

Отсюда можно сделать вывод, что временное отравление алкоголем (будь то водка или натуральное вино) действует резко отрицательно на зародышевую клетку, которая участвует в оплодотворении сильно измененной под влиянием алкоголя. Её отрицательные качества передаются и будущему существу.

Учитывая все последствия алкоголя и особенно принимая во внимание его губительное действие на потомство, Дарвин и ряд других учёных горячо протестовали против производства этого «гибельного продукта».

Доказано, что если остальные условия одинаковы, то население, не прибегающее к спиртным напиткам, оказывается более полноценным, жизнеспособным, чем то, которое в большей или меньшей степени употребляет алкоголь. При этом нельзя думать, что много алкоголя — это вредно, а мало — это полезно или безвредно. Надо понимать этот вопрос правильно. Больше алкоголя — больше вреда, меньше алкоголя — вред меньше, но вред всегда имеется и каковы будут последствия, сказать заранее очень трудно. Рюмка коньяка, выпитая шофёром, может привести к гибели людей, а стакан вина может привести к неполноценному потомству. Все зависит от того, когда его выпить.

Алкоголь причиняет огромный вред народу, разрушая его здоровье, государству — нанося ущерб производству, качеству продукции, приводя к авариям и т. д., обществу — способствуя повышению преступности, уличному травматизму, насаждая низменные инстинкты, семье — часто принося тяжёлые страдания её членам и являясь самой частой причиной разрушения её, непосредственно самому алкоголику — приводя его организм к преждевременной дряхлости и ранней смерти, и, наконец, потомству, рождающемуся от алкоголиков.

Нет сомнения в том, что в результате отравления алкоголем рождаются люди не только с тяжёлым слабоумием, но также с различной степенью умственной и физической неполноценности. Всё это со временем может привести к общей деградации народа.

Поэтому каждое общество и государство должны использовать все меры общественного и административного воздействия для искоренения этой вредной привычки, наносящей огромный ущерб отдельным людям и обществу в целом.

Несомненно, в борьбе с алкоголизмом большая роль должна принадлежать армии медицинских и педагогических работников. Мы полностью согласны с тов. Китнашвили, которая пишет: «Работа против пьянства и полупьянства в первую очередь возлагается на работников медицинских и культурных учреждений (учителей и др.). Поэтому наше социалистическое общество особенно твёрдо должно требовать от них, чтобы они были примерам в этом отношении. Они не должны уподобляться священникам, которые другим не разрешают есть постное, а сами с удовольствием едят».

Врачи и педагоги, общественность, наше государство — все должны проникнуться сознанием важности борьбы с губительной тягой к спиртным напиткам и объявить ей решительную войну.

Среди причин, способствующих появлению или развитию ряда грозных сердечно-сосудистых заболеваний, а тем самым сокращающих жизнь человека, видное место занимают отрицательные психологические раздражители, ведущие к нарушению функции центральной нервной системы. Последняя, как известно, через так называемую вегетативную нервную систему и железы внутренней секреции регулирует деятельность всей сердечно-сосудистой системы, в том числе и сосудов сердца.

Поэтому такие болезни, как гипертония, атеросклероз, стенокардия (грудная жаба) и инфаркт миокарда, лечение которых представляет значительные трудности, во многом зависят от состояния центральной нервной системы. Для предупреждения этих заболеваний огромное значение имеет состояние всей нервной системы, её нормальные реакции на различные внутренние и внешние раздражители.

Однако если на нервную систему постоянно действует отрицательный психологический раздражитель, то она постепенно «сдаёт». Вследствие перераздражения нервной системы появляется её повышенная возбудимость, неадекватная реакция на раздражитель, в результате чего даже сравнительно не резко отрицательный фактор приводит к тяжёлым последствиям. На это указывали ещё В. П. Боткин, И. П. Павлов и другие представители русской медицинской мысли.

Крупнейший русский клиницист В. П. Боткин создал теорию «нервизма», согласно которой все патологические процессы в различных органах и тканях человека протекают под влиянием коры головного мозга, то есть находятся в прямой зависимости от состояния психики человека. В. П. Боткин установил зависимость между заболеваниями внутренних органов и состоянием центральной нервной системы.

И. П. Павлов, наш великий соотечественник, экспериментально доказал влияние внешних факторов через кору головного мозга на все без исключения процессы в организме.

Работами В. П. Боткина, И. П. Павлова и их учеников убедительно доказано огромное значение состояния нервной системы для возникновения, а также для поступательного и обратного развития различных заболеваний человека.

К. М. Быков писал: «Теперь мы всё яснее сознаем, что эмоциональные воздействия могут часто оказывать во много раз большее влияние, чем какой-либо физический фактор, что слово может наносить глубокие изменения во всём организме... При этом необходимо подчеркнуть, — пишет он, — что условный раздражитель может действовать на рецепторный прибор доли секунды, а реакция будет продолжаться несколько часов и даже несколько дней». Это значит, что даже очень кратковременное отрицательное воздействие на нашу психику может надолго изменить течение многих процессов в организме.

Справедливость требует отметить, что на этот факт уже давно обращали внимание наши лучшие врачи, работавшие ещё до И. П. Павлова. А. А. Остроумов писал: «Состояние психологической сферы очень резко отражается на деятельности многих органов».

«Психические потрясения, — писал В. А. Манассеин, — могут не только обусловить различного рода страдания в том или ином органе, но и нарушить общее состояние организма».

Многочисленные эксперименты показывают с несомненностью, что отрицательный психологический раздражитель оказывает вредное влияние на течение всех физиологических процессов и вызывает патологические явления. Это подтверждается следующими опытами.

Большой группе крыс вводился никотин под кожу. Под влиянием никотина и вызванного им спазма сосудов наступали глубокие изменения в конечностях. Животные начинали хромать, а затем и совсем не могли ходить, у них появились отёчность и изъязвления на кончиках пальцев. Если к этому добавляли ещё другой вредный агент в виде пищи, бедной витаминами, — все явления в конечностях ухудшались, язвы увеличивались, а в отдельных случаях наступал некроз (омертвение) пальцев.

Когда же к этим животным (крысам) время от времени подпускали кошку, то есть добавляли отрицательный психологический раздражитель (страх), — наблюдался такой тяжёлый спазм сосудов, что у большинства этих животных наступало омертвение пальцев, лапок и хвостов.

Таким образом, даже на животных психологический фактор оказывает большое влияние. Можно себе представить, как губительно действуют отрицательные эмоции на человека с его тонкой психической организацией, с его высокоразвитой нервной системой.

Последнее время внимание врачей, да и не только врачей, привлекает нарастание частоты и тяжести течения гипертонической болезни. Среди причин, приводящих к возникновению и развитию этой болезни, одной из главных, а может быть, и решающей являются отрицательные психологические раздражители. Крупнейший наш специалист по гипертонической болезни Г. Ф. Ланг прямо заявил, что «фактором, вызывающим гипертоническую болезнь, является перенапряжение и психическая травматизация эмоциональной сферы».

Эксперименты школы И. П. Павлова показали, что, если так называемая психическая травма повторяется или является хотя и однократной, но весьма сильной, это ведёт к расстройству регулирующего действия высших центров коры больших полушарий, которые обеспечивают выравнивание кровяного давления. Это значит, что повторный отрицательный раздражитель, пусть даже не очень сильный, может привести к стойкому повышению кровяного давления.

Что же является тем отрицательным раздражителем, который так губительно сказывается на нервной системе и в конце концов приводит к тяжёлым заболеваниям, сокращающим жизнь человека?

Среди этих отрицательных раздражителей прежде всего следует назвать бестактность, грубость, от которых в той или иной мере страдают почти все люди.

Как часто мы сталкиваемся с фактом, когда человек после грубого с ним разговора надолго выходит из строя! Как часто мы видим: человек выходит из кабинета начальника, держась рукой «за сердце». Как часто сотрудники, уважаемые люди, преданные делу, превосходные работники, с тяжёлым чувством ожидают «совещания» в кабинете начальника! Как часто некоторые начальники в разговоре со своими подчинёнными позволяют себе не только бестактность, но и грубость, оскорбления, нарушая самый главный закон советского общества — человеческое отношение к человеку!

Грубый разговор начальника с подчинённым, угрозы вызывают у человека не только неуверенность в себе, в своём будущем, но и боязнь за своих близких.

Эти неприятные эмоциональные факторы не исчезают по окончании такого грубого разговора. Они продолжают действовать ещё долгое время, а утомлённая нервная система гиперболизирует все эти отрицательные моменты, и человеку кажется, что он находится в безвыходном положении.

Грубость нередко культивируется в тех учреждениях, где начальник полагает, что подчинённым надо внушать страх. Многие выдвигают даже такую «теорию», будто русский человек лучше всего воспринимает «крепкое словцо». Это клевета, удобная для хамов.

Борьба за коммунизм должна сочетаться с борьбой за долголетие человека, и в этой борьбе должны занять своё достойное место гуманность и корректность в обращении с подчинёнными, конечно, в сочетании с высокой требовательностью.

Однако справедливость требует отметить, что нередко и подчинённые своей бестактностью и грубостью не только мешают работать своему начальнику, но и изрядно «портят кровь» тем, кто честно и добросовестно относится к порученному делу.

Грубость и оскорбление аморальны и недостойны человека. Они не только унижают и оскорбляют его, но и тяжело отзываются на здоровье, сокращая жизнь.

Грубость сказывается не только на нервной системе человека, но и на всех органах и тканях. При этом в первую очередь страдают сердце и сосуды. На неприятный раздражитель организм часто отвечает резким спазмом сосудов и в первую очередь сосудов сердца и мозга. Спазм сосудов сердца приводит к недостаточности его питания, что влечёт за собой стенокардию и инфаркт миокарда. Это одна из наиболее частых причин смерти и инвалидности людей.

Мне, как врачу, часто приходилось видеть людей, на многие месяцы прикованных к постели тяжёлым недугом, и причиной его были грубость, оскорбление человека.

Болезнями сердца и сосудов не ограничивается губительная роль психологической травмы. Такие распространённые заболевания, как язвенная болезнь, многие кожные болезни и т. п., тесно связаны с отрицательными эмоциями.

Некоторые ограниченные люди, культивирующие грубость и хамство, часто говорят о вежливости как проявлении «буржуазных предрассудков», а о грубости — как проявлении «пролетарского духа». Это клевета на русский пролетариат, который всегда отличался высокой внутренней культурой, иначе он не мог бы быть в авангарде всего человеческого прогресса. Сейчас же, когда наш рабочий, как правило, имеет среднее образование, приписывать ему грубость как свойство его происхождения — издевательство над тем, что дорого каждому человеку труда.

Когда я вижу человека, который грубит, ругается, я невольно думаю о том, что он, наверное, имеет_8- или 10-летнее образование, прошёл большую школу воспитания в пионерской и комсомольской организациях. Ведь этому его нигде не учили. Где же он научился грубости, кто научил его вульгарности и хамству? Чем объясняется, что в нашей среде, которая в своём огромном большинстве состоит из грамотных, даже высокообразованных и, как правило, культурных людей, находятся люди, которые проявляют грубость, вульгарность, а нередко допускают и непристойную ругань?

Мне кажется, что виноваты мы сами, и вина наша в том, что мы снисходительно относимся к грубиянам. Если бы мы окружили их презрением и дали понять, что их поведение несовместимо с пребыванием в нашем обществе, — любой хам и грубиян быстро отучился бы от своих привычек.

Грубость ни при каких условиях не может быть оправдана. Обратившись к тому или иному человеку с просьбой, вы можете получить отказ, но если он изложен спокойным тоном, с объяснением причин, он не вызовет у вас столь отрицательной реакции, как грубый и невежливый отказ.

Не менее тяжёлое впечатление у нас останется от грубости и бестактности, которую мы ощущаем хотя бы мимолетно. Грубый окрик милиционера или кондуктора, нетактичный ответ продавца или кассира действуют на психику ещё долго после того как вы покинули улицу, трамвай или магазин. Вот почему огромное значение имеет вежливость не только руководящих работников, но и рядовых служащих учреждений.

А между тем мы нередко являемся свидетелями таких сцен. Сидит в учреждении за столом хорошенькая девушка и весело болтает по телефону. Старая женщина терпеливо ждёт, когда девушка обратит на неё внимание. Вот она заметила «просительницу», и лицо её меняется, становится холодным и злым. Нетерпеливо выслушав просьбу, вопрос, она грубо обрывает женщину. У старушки и так большие неприятности, а тут ещё такой нелюбезный приём, полное невнимание к её нуждам... Она уходит, надолго сохранив тяжёлое впечатление, которое оставит след не только на её психике, но и в её сердце. Если бы она встретила сочувствие, пусть даже не помощь, ей сразу стало бы легче.

Нет такого учреждения, нет такой деятельности, где бы грубость и бестактность были оправданы или извинительны. Однако есть такие отрасли деятельности, где грубость и невнимание особенно недопустимы.

Здесь прежде всего надо указать на сферу медицинского обслуживания. Больной человек особенно чувствителен ко всему хорошему и плохому. Одного ласкового, ободряющего слова врача часто достаточно, чтобы больной почувствовал себя лучше. И, наоборот, грубое и невнимательное отношение к больному не только врача, но и любого медицинского работника резко отражается на больном и надолго ранит его психику. Поэтому любой медицинский работник не должен забывать ни на минуту, что перед ним больной, то есть человек с легко ранимой психикой.

Медицинская профессия чрезвычайно ответственна. Врач посвящает свою жизнь целиком служению человеку. Но для того чтобы работа врача была наиболее полезной для больного, он, врач, сам должен быть в состоянии душевного равновесия. Иначе он не сможет оказать больному необходимую помощь. Ярким примером этого может служить труд хирурга. Если хирург перед операцией будет взволнован и выведен из равновесия, у него может наступить перенапряжение нервной системы, тогда его движения будут не столь точными и малейшая ошибка может привести к тяжёлым, непоправимым последствиям для больного.

Между тем как часто об этом не думают администраторы, бестактно разговаривающие с хирургом; больные, не проявившие должного понимания и такта, родственники больного, высказывая требования к врачу в неприемлемой форме! Эти люди, разговаривая нетактично с врачом, оскорбляя его, думают, что они приносят вред только ему. Это, конечно, так: нарушая его душевное равновесие, они сокращают и его жизнь (а между тем жизнь хирурга и без того самая короткая среди всех врачебных профессий и одна из самых коротких по сравнению с другими, немедицинскими профессиями). Но основной вред они приносят тем больным, с которыми врач будет иметь дело после бестактного с ним разговора.

Сказанное относится не только к хирургу, но и ко всем врачам.

Профессия врача самая гуманная. Ни один специалист, получая диплом, не даёт клятвы, как это делает врач, любить тех, кому он призван служить, проявлять по отношению к ним внимание, гуманность, заботу.

По существу вся жизнь врача есть выполнение своего долга, служение больному человеку. В любое время дня и ночи врача могут вызвать к больному, требующему помощи или квалифицированного совета.

Так разве не вправе врач за самоотверженный труд, которому он посвятил свою жизнь, требовать, чтобы общество ценило этот труд так, как он того заслуживает, чтобы он мог в ответ на беззаветное служение людям рассчитывать на элементарную вежливость!

Или работа педагога. Грубость, несправедливость учителя воспринимаются учениками тяжело, иногда оставляя неизгладимый след на многие годы. Это является для детей дурным примером. Но в то же время надо помнить, что труд педагога чрезвычайно ответственный, напряжённый и нервный. Поэтому, чтобы учитель мог работать спокойно, окружающие должны проявлять по отношению к нему максимум внимания, понимания и такта. Учитель, как и врач, всегда должен быть примером для других. Но если к учителю в этом смысле предъявляются повышенные требования, то за его самоотверженный труд, которому он посвящает свою жизнь, он, так же как и врач, имеет право в нашем обществе на исключительное уважение и внимание.

Грубость, невежливый окрик или даже нетактичность очень болезненно отражаются на людях искусства: выступление на сцене, игра требуют максимального внимания. Как бы ни привык артист к выступлениям перед людьми, оно его всегда волнует. Поэтому, если перед выходом на сцену у него был неприятный разговор, — выступление в состоянии возбуждения или обиды чревато отрицательными последствиями.

Это особенно резко сказывается у певцов, у которых от одного грубого слова или окрика голос может резко измениться, и справиться с этим человеку в состоянии волнения чрезвычайно трудно.

Отрицательным психологическим раздражителем является не только грубость. Необоснованное недоверие, клевета, склока, несправедливая обида, чёрствость и нечуткость, — всё это порождает отрицательные эмоции, которые незримо оказывают своё влияние на сердце и сосуды, вызывал преждевременную старость, а иногда и преждевременную смерть.

Поэтому каждый культурный человек должен поднять свой голос против грубости, бездушия и невнимания. Борьба за внимательное, бережное отношение к людям должна быть объявлена во всех учреждениях, куда люди обращаются со своими нуждами и горем.

М. Горький писал: «Мы должны научиться относиться друг к другу внимательно, должны понять, что самое чудесное, самое высокое создание в мире — это человек».

Это, конечно, не означает, что тем самым мы должны относиться снисходительно ко всем недостаткам. Нет. Требовательность друг к другу у нас должна быть повышена. Но постоянно следует помнить о том, что перед тобой человек, к которому, может быть, завтра ты обратишься сам с вопросом и вправе будешь ждать от него такой же корректности и внимания.

Мы должны объявить решительную борьбу всякому проявлению хамства, грубости и невнимания, которые сокращают нашу жизнь. Здесь я обращаю особое внимание на необходимость тактичного отношения друг к другу в коммунальных квартирах, в общественных местах, в трамваях и автобусах, а также при случайных встречах. В отдельных случаях в ответ на тот или иной поступок можно и осадить человека, но это надо сделать в корректной форме.

И, наконец, об улыбке. Приветливой улыбке при выполнении своего долга перед товарищами и обществом.

Вежливая улыбка в ответ на обращение, улыбка при встрече, при прощании, при разговоре очень благотворно действует на человека. Если вы видите у официанта, продавца или любого служащего, к которому вам надо обратиться, злое, нахмуренное лицо, то у вас невольно пропадает желание обращаться к нему и вам хочется уйти в другое учреждение, где чуткий человек, любящий своё дело работник, как бы он ни был занят, приветливо вам улыбнётся и вежливо спросит о ваших нуждах. От такой улыбки настроение сразу улучшается. Оно не пропадает даже в том случае, если этот человек вынужден будет вам отказать.

Вежливость, тактичность, желание сделать для каждого человека всё как можно лучше улучшают настроение, вызывают радостные чувства. А хорошее настроение — одно из обязательных условий долгой и счастливой жизни человека.

Среди населения довольно широко распространено мнение о том, будто полнота — признак здоровья, и многие отождествляют слова «поправился» и «прибавил в весе». Часто можно слышать, как человек, возвратившийся с курорта, желая показать, что он хорошо отдохнул, заявляет: «поправился на 5 кило».

Правильно ли это? Является ли полнота признаком здоровья?

Опыт врача-клинициста и особенно опыт хирурга убеждает меня в том, что это не так, что полнота не есть признак здоровья, что она, наоборот, резко снижает сопротивляемость организма, принося несомненный вред и очень сомнительные преимущества.

Полнота снижает функции всех органов. Прежде всего она сказывается на функции сердечно-сосудистой системы. Увеличение жира под кожей идёт параллельно с увеличением его и в грудной и в брюшной полости. Само сердце и его оболочка — перикард — пронизываются слоями инертного жира, что сказывается отрицательно на работе сердца. Но это не всё. Скопление жира в брюшной полости ведёт к поднятию диафрагмы, она же в свою очередь, приподнимая верхушку сердца, приводит его в «лежачее» положение. От этого возникает перегиб крупных сосудов, а это затрудняет работу сердца и ухудшает его питание. У таких людей появляется одышка, особенно при быстрой ходьбе и при подъёме на лестницу, резко снижается работоспособность.

У полных людей значительно чаще возникают большие изменения состава крови в виде увеличения холестерина и протромбина. Создаются предпосылки для тромбообразования, условия для замедления тока крови. В результате сравнительно небольшие внешние агенты в виде незначительных нервных воздействий или хотя бы не очень интенсивного курения, приводящие к спазму сосудов, являются теми условиями, при которых возникают приступы коронарной недостаточности в виде стенокардии и ангинозных болей.

Что дело здесь именно в полноте, доказывают факты, когда все эти явления исчезают без лечения, как только человек похудеет и примет свой нормальный вес.

Гипертония у полных людей встречается в три раза чаще, чем у людей с нормальным весом. Этот факт имеет особенно важное значение потому, что гипертония в настоящее время получила очень большое распространение даже у молодых людей и является одной из главных причин преждевременной инвалидности и гибели больных. У тучных больных имеет место нарушение функций органов дыхания, что связано с высоким стоянием диафрагмы. В связи со снижением объёма лёгких у таких людей часто возникают застойные явления в лёгких и вторичные воспалительные процессы.

Полнота нередко приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта. Здесь прежде всего страдает печень, в ней нарушаются обменные процессы. Известно, что тучные люди страдают желчно-каменной болезнью значительно чаще, чем сухощавые.

По статистическим материалам США, смертность среди тучных больных значительно выше, чем среди людей нормального веса при целом ряде заболеваний. Так например, у полных смертность при различных поражениях сердца и сосудов выше на 75%, от сахарного диабета почти в 4 раза, при камнях желчного пузыря почти в 3 раза, при циррозе печени в 2,5 раза, при остром аппендиците более чем в 2 раза. В целом смертность от различных болезней у тучных людей на 50% превышает смертность людей с нормальным весом.

Самое же главное заключается в том, что у тучных людей резко понижаются защитные силы организма, снижается сопротивляемость его к внешним и внутренним болезнетворным агентам. Всем врачам хорошо известно, что тучные люди плохо переносят различные инфекционные заболевания, а также воспаление лёгких. Это и понятно. Инфекционные заболевания часто сами по себе осложняются пневмонией. При воспалении лёгких учащается дыхание, увеличивается работа сердца и человек не может дышать так глубоко и часто, как это ему необходимо.

У тучного человека диафрагма всегда высоко поднята, а при пневмонии, часто рефлекторно, появляется вздутие живота, что ещё больше поднимает диафрагму и ещё больше затрудняет работу сердца, находящегося и без того в неблагоприятных условиях. В результате полные люди очень тяжело переносят воспаление лёгких, в то время как у худощавых людей эта болезнь протекает сравнительно легко.

Вот почему смертность от пневмонии у тучных людей значительно выше, при прочих равных условиях, чем у людей с нормальным весом.

Артериосклероз — заболевание, резко сокращающее жизнь человека. Установлено, что развитию и прогрессированию артериосклероза особенно способствует избыточное питание, когда человек с пищей получает больше калорий, чем он их тратит. Это бывает в тех случаях, когда избыточное питание сопровождается недостаточной физической активностью, в частности у людей немолодого возраста, занятых умственным трудом. Среди людей, занятых физическим трудом, полных очень мало, хотя у них и хороший аппетит и достаточное питание.

Но не только избыточное употребление пищи способствует склерозу. Имеет большое значение и характер питания. Поэтому лица немолодого возраста должны проконсультироваться у врача о характере питания.

У тучного человека снижается сопротивляемость к травме, и в частности к операционной. Любую операцию тучный человек переносит значительно тяжелее. Вот почему, когда идёт речь даже о самой простой операции вроде аппендицита у полного человека, хирург всегда опасается её делать. Чтобы добраться до больного места, хирург должен сделать большой разрез, шов же на жировой клетчатке плохо заживает и часто нагнаивается.

Сопротивляемость организма после операции у тучных больных настолько снижена, а в связи с этим смертность настолько повышена, что многие хирурги отказываются делать сложные операции на органах грудной клетки тем больным, вес которых превышает нормальный на 10–15 килограммов. Даже простое перекладывание тучного больного с операционного стола требует мобилизации всего персонала и часто небезопасно для больного.

Таким образом, если, будучи в совершенно здоровом состоянии, полный человек чувствует одышку там, где сухощавый её не чувствует, если он, как правило, менее подвижен и более инертен, чем человек с нормальным весом, то при появлении болезни полнота наваливается на него своим дополнительным бременем, отягощая все трудности и опасности.

Между тем именно после 40–50 лет, когда опасность заболеваний становится больше, когда человеку особенно нужны работоспособные сердце и лёгкие, появляется полнота, затрудняющая и ослабляющая деятельность этих важнейших органов.

Снижение сопротивляемости к вредным воздействиям внешней среды приводит к тому, что средняя продолжительность жизни тучных людей ниже по сравнению с сухощавыми. На основании большого статистического материала, полученного также и страховыми компаниями в буржуазных странах, установлено, что человек, который после 40 лет весит меньше, чем ему положено по росту, при прочих равных условиях проживёт дольше, чем тот, кто весит больше своей нормы.

По статистическим данным многих стран, у тучных людей после 45 лет смертность в полтора раза выше смертности людей того же возраста, но с нормальным весом. Средняя продолжительность жизни больных ожирением сокращается приблизительно на 7 лет. Не зря народная мудрость говорит: «Хочешь продлить жизнь — сократи свою трапезу».

Все эти данные заставляют нас настойчиво рекомендовать лицам, особенно старше 40 лет, тщательно следить за своим весом и не превышать нормы.

Что же считать нормальным весом? Для определения его необходимо от роста в сантиметрах отнять 100. То есть при росте в 165 см нормальный вес человека будет 65 килограммов. Однако у людей более высокого роста в 180–190 см надо отнять уже не 100, а 105 или даже 110, чтобы определить его нормальный вес.

От чего зависит увеличение веса? Многие склонны объяснять это нарушением обмена веществ в организме. Однако в большинстве случаев это не так. У большинства людей нет никакого нарушения обмена веществ, а есть простое несоответствие между количеством потребляемой пищи и расходом энергии. Короче говоря, простое переедание. Обычно такое определение встречают с недоверием. Начинаются заверения, что больной ест мало, что его знакомые и родные едят больше, а всё же они не полнеют, а он полнеет, и т. д. Может быть, это и так, но всё же факт переедания остаётся. Без переедания нет полноты. Может быть, он ест и мало, но для него это много, он должен есть ещё меньше, чтобы сбавить свой вес или хотя бы не полнеть.

Человек, как правило, не задумывается над тем, сколько он потратил энергии и сколько ему надо съесть. Заложенные в мозгу специальные центры автоматически регулируют взаимоотношения между потреблением пищи и расходом энергии. Пищевой центр, как бы заведуя аппетитом, нормализует эти взаимоотношения, поддерживает вес в стабильном состоянии. Однако эта корреляция может нарушиться или от избыточного употребления продуктов, или от уменьшения затраты энергии. Так например, поднявшись по служебной лестнице, человек начинает больше зарабатывать и лучше питаться. Калорийность того же количества пищи увеличивается, а расходы энергии нередко уменьшаются, так как вместо трамвая человек стал ездить на легковой машине, вместо прогулок, катания на коньках или танцев он больше сидит на заседаниях. А после 40 лет происходит постепенная смена привычек, и у человека появляется потребность в покое. Вот почему нередко в этом возрасте возникает склонность к полноте, наступает нарушение привычного равновесия между потреблением пищи и расходом энергии и человек начинает полнеть.

Кроме возраста, имеет значение изменение жизненного режима, изменение быта, резкое ограничение физических упражнений. Вследствие этого значительно уменьшается затрата энергии, а между тем потребление пищи остаётся на том же уровне, а иногда в калорийном отношении и возрастает.

Нарушению корреляции между потреблением пищи и расходом энергии способствует в значительной мере нарушение режима питания. Если человек перестаёт соблюдать определённые интервалы между приёмами пищи и вместо четырёх раз или, минимум, трёх раз в сутки ест только 2 раза — склонность к полноте от этого даёт себя знать: при длительных перерывах в приёме пищи развивается большой аппетит, и человек за каждый приём съедает слишком много пищи, нарушая тем самым установленную организмом норму. А если он ещё плотно ест перед сном, то эта пища мало расходуется и легко отлагается в виде жира.

Борьба с полнотой должна идти по двум направлениям — увеличению расхода энергии и уменьшению потребления пищи. Первое должно включать в себя максимум физических упражнений. Они должны быть целенаправленными. Вместо бесцельных прогулок лучше взять за правило весь путь или часть пути на работу и обратно идти пешком. Организовать походы за грибами и ягодами, купаться, зимой ходить на лыжах, а кто умеет — и кататься на коньках. Очень полезны ежедневные занятия различными видами спорта.

Однако ещё большее значение в борьбе с полнотой имеет второй фактор — уменьшение потребления пищи: уменьшение её количества и изменение качества. Это имеет решающее значение, и без соблюдения данного условия невозможна борьба с полнотой. Даже при нарушенном обмене веществ никакое лечение невозможно без уменьшения количества и изменения качества пищи.

При этом надо иметь в виду, что различным людям для пополнения расходов организма требуется различное количество пищи. У одних обмен веществ повышен, сгорание происходит быстрее, такие люди могут есть много и не полнеют. У других — замедленный обмен веществ, сгорание у них происходит медленнее, им требуется меньше пищи для пополнения расхода энергии. При этом здесь нет патологии, нет нарушения обмена веществ, и в том и в другом случае — различные варианты нормы. Это следует знать для выработки индивидуального рациона питания. Надо регулярно следить за своим весом и, исходя из него, уменьшать количество съедаемой пищи, не сокращая, однако, число её приемов. Есть, как правило, надо 4 раза в день, соблюдая определённые интервалы между приёмами пищи. При этом надо помнить, что ужин должен быть лёгким и не очень поздним. Восточная пословица гласит: «Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, а ужин отдай врагу».

Чтобы держаться определённого веса и не пополнеть, надо прежде всего не переедать, выходить из-за стола всегда немножечко голодным. Если человек выйдет из-за стола не вполне сытым, то уже через 5 минут чувство голода сменяется чувством удовлетворения, но не пресыщения. В таком состоянии он полностью сохраняет свою работоспособность. И, наоборот, если человек выйдет из-за стола сытым, то через несколько минут чувство сытости сменится чувством пресыщения, у человека резко снижается работоспособность, появляется желание полежать или уснуть, а это способствует полноте.

При наклонности к полноте надо взвешиваться систематически и регулировать питание качественно и количественно, соблюдая строгий режим. При этом обязательно четырёх- или даже пятиразовое питание, но меньшими порциями, надо уменьшить количество мучных и жирных блюд за счёт увеличения белковых и овощных.

Уменьшая количество пищи, надо следить за тем, чтобы белка было не менее 80–100 г в день (в 100 г мяса или рыбы содержится 20 г белка). При этом пища должна быть более разнообразной и богатой витаминами.

Как известно, для пополнения организма белками, для роста клеток нашего тела необходимы 11 так называемых незаменимых аминокислот (составные части белка), которые в различных количествах содержатся в самых разнообразных продуктах. При этом, если не будет каких-либо из этих аминокислот, другие не будут усваиваться. Конечно, человеку в повседневной жизни не надо знать, в каком продукте какие аминокислоты содержатся. Это слишком сложный и специальный вопрос. Ему нужно только знать, что он должен питаться разнообразной пищей, чтобы все необходимые составные части белка были в ней, что длительное употребление однообразной пищи может привести к белковому голоданию.

Из различных видов белковой пищи наиболее полезным надо признать творог, который, как правило, легче усваивается и в то же время содержит наиболее полноценные белки. Поэтому при ограничении приёма пищи не надо уменьшать приёма белка и в первую очередь творога. Также надо иметь в виду, что при ограничении в пище нельзя сокращать количество витаминов. Они крайне необходимы для нормального течения жизненных процессов.

Рекомендуемое нами ограничение пищи не вредно для здоровья. Наоборот, оно приведёт к нормализации вашего веса, к улучшению функций органов и систем организма. Излишний вес — это излишний жир, который ничего, кроме вреда, человеку не приносит. Поэтому забота о сохранении нормального веса — это одно из важнейших условий долголетия.

Но в этом отношении надо ещё перевоспитывать извращённый вкус. Мне приходилось встречаться с такими, казалось бы, парадоксальными фактами, когда женщина, явно страдая от полноты и сама ею тяготясь, отказывалась выполнять необходимый режим, чтобы похудеть, так как муж «не разрешает» ей этого, ему, видите ли, нравится, что жена у него полная!

В настоящее время при высоком жизненном уровне трудящихся излишний вес не всегда свидетельствует о благосостоянии. Он говорит чаще о том, что нет должной заботы о культуре тела.

Если ожирение не зашло слишком далеко, то одного уменьшения количества принимаемой пищи и увеличения физической нагрузки (где она не противопоказана) достаточно, чтобы отрегулировать свой вес.

Я не сторонник так называемых «разгрузочных дней», при которых человек в течение дня почти полностью голодает. Обычно на другой день он с лихвой покрывает то, что «не добрал» в «разгрузочный день». Более верным и более щадящим является такой режим, при котором человек питается нормально, ежедневно принимая пищу 4–5 раз в день, но малыми порциями. С моей точки зрения, рациональна диета, которая у нас получила название «восточной». Она состоит в следующем:

В 8 часов — чашка кофе или чая и кусочек сахару.

В 11 часов — одно крутое яйцо и 8 ягод чернослива.

В 14 часов — 200 г вареного нежирного мяса или сарделек, 100 г гарнира (капуста или морковь), 1 апельсин.

В 17 часов — 30 г сыра и 1 апельсин или яблоко.

В 20 часов — стакан простокваши или кефира.

Такое питание продолжается 10 дней. Как правило, если человек строго соблюдает эту диету, то он теряет в весе за эти 10 дней 4 килограмма. Через 1,5–2 месяца эту диету можно повторить.

Если дело зашло далеко и ожирение уже привело к расстройству функций желудочно-кишечного тракта, печени, сердца и других органов или если оно произошло вследствие различного рода нарушений обмена веществ, то о характере пищи необходимо посоветоваться с врачом.

Несомненно одно, что молочно-растительная пища более легка и приемлема для большинства людей, а из белковых веществ легче усваивается творог.

Быть стройным, здоровым, работоспособным — желание каждого человека. И оно выполнимо. Для этого не требуется ни специального лечения, ни медикаментов. Нужны лишь некоторые усилия и самоограничения.

Для бесперебойной и длительной работы важнейших органов человека, определяющих его активную, полноценную жизнь, большое значение имеют определённый режим, равномерное чередование труда и отдыха.

Сердце — орган, работающий всю жизнь, казалось бы, без перерыва, — на самом деле имеет строгую последовательность смены труда и отдыха. Если распределить работу сердца на её составные части (труд и отдых), то окажется, что из 24 часов сердце работает только 8 часов, а 16 — отдыхает.

Смена труда и отдыха заложена в самой основе работы всех органов. Резкое нарушение ритма, вызванное теми или иными причинами, быстро выравнивается благодаря действию регулирующих центров, заложенных в головном мозге.

При длительном изменении установленного ритма работы включаются сложные компенсаторные механизмы организма, которые приводят к анатомическим изменениям, приспособленным к новому режиму. Так например, при длительном увеличении физической нагрузки происходит не только гипертрофия мышц, участвующих в работе, но и рабочая гипертрофия сердца.

Однако у всяких компенсаторных механизмов имеются какие-то пределы, за которыми наступает перенапряжение, а вслед за этим — патологические изменения в организме, то есть болезненный процесс.

Если восстановить нормальный режим — болезнь может пройти и здоровье полностью восстанавливается. Если же нарушение ритма продолжается — наступают глубокие изменения, которые ликвидировать будет очень трудно или даже невозможно. Вот почему нельзя допускать частых или длительных нарушений режима работы отдельных органов. Эти нарушения могут привести к необратимым изменениям.

Труд человека составляет его главную функцию. Любимый труд, своевременно сменяющийся отдыхом, не только не изнашивает организм, но наоборот, поддерживает его жизненный тонус, а тем самым способствует сохранению длительной активной жизни.

Если труд не сменяется вовремя отдыхом, он приводит к переутомлению организма, которое, однако, быстро проходит, как только человек отдохнет. Если переутомлённый организм систематически недостаточно отдыхает, то в нем могут наступить болезненные изменения, вначале обратимые, а затем и необратимые.

Изменения в организме наступают не сразу. Обычно проходят многие месяцы, а иногда и годы постоянного нарушения режима, прежде чем наступят необратимые изменения. Поэтому многие не понимают того, что болезненные явления наступили вследствие длительного нарушения режима, которое долгое время никак не сказывалось, так как компенсировалось организмом. Иногда такой срыв происходит вслед за очередным нарушением режима, но его подготовили все предшествующие.

Так например, частые нарушения режима сна могут расшатать нервную систему и вызвать бессонницу, однако при возвращении к нормальному режиму сон восстанавливается. Но при длительном несоблюдении режима сна наступит такой момент, когда возвращение к нормальному режиму уже не восстанавливает сон. Бессонница была подготовлена всеми предшествующими нарушениями режима сна. Только сверхсильное раздражение и перенапряжение нервной системы могут привести к нарушению сна без предшествующей «подготовки почвы».

В связи с этим мне хотелось бы поделиться некоторыми соображениями по организации труда и отдыха, которые, может быть, помогут сохранить работоспособность и продлить активную жизнь.

Режим труда и отдыха имеет особенно большое значение при умственной работе. Она зачастую производится или за счёт сна, или за счёт отдыха. Между тем и то и другое, если продолжается очень долго, может вызвать переутомление нервной системы. Поэтому чем напряжённее работа и чем дольше она продолжается, тем важнее соблюдение режима.

При необходимости выполнять умственную работу, которая требует времени больше, чем обычный рабочий день, очень важно так её организовать, чтобы она не привела к быстрому переутомлению, а тем самым к снижению усвоения материала и трудоспособности.

При выполнении той или иной научной работы отдыхом может быть смена умственного труда физическим, а также смена впечатлений. Например, после напряжённой работы лучшим отдыхом будет посещение кино или театра. Это объясняется тем, что при так называемом ничегонеделанье человек продолжает обдумывать то, над чем он работает, и поэтому его мозговые клетки не отдыхают. Только полное отвлечение от объекта работы даёт полноценный отдых. Многие крупные учёные, сохранившие работоспособность до преклонных лет, отличались именно тем, что умели не только соблюдать режим труда, но и активно отдыхать.

Один известный мне врач в молодые годы работал очень много, не соблюдал режима труда, отдыха и сна и в конце концов испортил себе сон настолько, что малейшее отклонение от режима вызывало стойкую бессонницу, а это отражалось на работоспособности в последующие дни.

Для того чтобы иметь возможность плодотворно работать, надо было восстановить нормальный режим сна и отдыха.

Когда мой знакомый начал работать над докторской диссертацией, он завёл строгий распорядок труда и отдыха. Работая много и напряжённо в течение дня, он заставлял себя ложиться спать строго в один и тот же час. В перерывах между занятиями отдыхал только активно, то есть ходил в кино, в театры.

В результате он не только сумел в три года закончить и защитить докторскую диссертацию, но, что самое главное, и во время этой работы, и после защиты не чувствовал никакого переутомления.

Благодаря разумно организованному режиму дня этому учёному не понадобилось даже брать творческий отпуск для написания учёного труда, и работу над диссертацией он совмещал со своей обычной врачебной деятельностью.

При организации ежедневного и особенно еженедельного отдыха необходимо подумать о том, чтобы этот отдых сочетался с пребыванием на свежем воздухе и обогащением наших клеток кислородом. Изучение вопроса о кислородном голодании показало, что некоторые органы, особенно мозг и сердце, чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода. Даже тогда, когда недостаток кислорода ещё не ощущается самим человеком, объективно он сказывается на внутритканевом кислородном балансе. При этом не только длительное кислородное голодание, но даже некоторый недостаток кислорода отражается на сердце, приводя к значительным мышечным изменениям.

Вот почему забота о свежем воздухе как во время труда, так и особенно во время отдыха должна быть постоянно в центре внимания человека. Те, кто свой выходной день проводит в атмосфере спёртого воздуха, насыщенного табачным дымом (например, за игрой в домино или преферанс), оказывают своему сердцу и мозгу очень плохую услугу. Наоборот, прогулки на свежем воздухе являются не только лучшим активным отдыхом, отвлекающим нервную систему от основной работы, но и способствуют лучшему обеспечению кислородом всего организма, и особенно мозга и сердца.

Говоря о кислородном балансе человека, необходимо особо подчеркнуть огромный вред, который приносят себе люди, проводящие свободное от работы время в курительных комнатах. Вместо того чтобы эти несколько минут провести на свежем воздухе и тем самым улучшить снабжение тканей кислородом, они ставят свой организм, и в первую очередь мозг и сердце, в наихудшие условия.

Длительное кислородное голодание приводит к тяжёлым мышечным изменениям сердца, а тем самым к сокращению продолжительности активной жизни. Как показали наблюдения над сердечными больными, у которых имелись мышечные изменения на почве кислородного голодания, исправление дефекта и обеспечение нормального кислородного обмена не приводит полностью к ликвидации уже возникших изменений в мышце сердца или эти изменения в лучшую сторону происходят очень медленно.

Вот почему забота о снабжении организма достаточным количеством кислорода должна войти в число самых постоянных, повседневных забот человека. Даже в хорошо вентилируемом помещении человек, занятый своим трудом, находясь в каком-то определённом, иногда вынужденном положении, не может производить глубокие вдохи и тем самым проводить периодическую, более полную вентиляцию лёгких. Тем важнее для него в перерыве или в период кратковременного отдыха расправить плечи и грудь и сделать несколько глубоких вдохов. Но, конечно, эти глубокие вдохи желательно делать на чистом воздухе, а не в накуренном помещении.

Табачный дым вреден всем. Но есть люди, у которых один запах табачного дыма вызывает спазм сосудов. Между тем часто курящие, закуривая в присутствии других людей и отравляя воздух, которым мы дышим, меньше всего думают об окружающих, об их здоровье.

В поддержании длительной активной жизни огромное значение имеет сон как самый полноценный отдых.

Продолжительность сна у человека колеблется в зависимости от возраста, а также в некоторой степени от индивидуальных особенностей. Можно воспитать в себе привычку спать больше или меньше, в каких-то пределах, но в среднем для взрослого человека продолжительность сна составляет 6–8 часов.

Для правильной активной жизни человека имеет значение не только продолжительность сна, но и его время. Более физиологичным является ночной сон. Но если, в силу своей профессии, человек вынужден работать ночью, дневной сон также полностью может освежить его. Важен определённый режим. Если он нарушен, человек не получает нормального отдыха. Так например, если человек, занятый умственным трудом, сегодня ляжет спать в 12 часов, завтра в 3 часа, послезавтра только под утро, то такое нарушение режима повлечёт за собой понижение трудоспособности, а следовательно, расходование большей энергии для выполнения той же работы.

При систематическом нарушении режима происходит переутомление нервной системы, что нередко вызывает расстройство сна. Последнее в свою очередь усугубляет болезненное состояние нервной системы. Нарушенный сон восстановить бывает очень трудно. Поэтому важно сохранять его, соблюдая определённый режим.

Вопрос о режиме сна имеет особенно большое значение для сохранения работоспособности человека. Поэтому, если появляется бессонница, очень важно излечиться от неё.

Бессистемный приём снотворных редко излечивает от бессонницы. Наоборот, чаще всего он только закрепляет её. Снотворное надо принимать так, чтобы не только вызвать сон после приёма, но и выработать условный рефлекс. Лучше всего это делать таким образом: за 15–20 минут до сна принять снотворное, запить его тёплой водой и лечь в постель. При этом обычно быстро наступает сон. В последующие 5–7 дней в то же самое время повторять приём лекарства. Через 5–7 дней необходимо лечь в постель в то же самое время, но лекарства не принимать, а только выпить тёплой воды. Обычно, если рефлекс уже образовался, сон наступает даже от выпитой воды. Если нет — приём лекарства продолжить.

Большую пользу в борьбе с бессонницей приносит тёплая ванна, принимаемая перед сном. Однако, чтобы она оказала действие, её надо принимать, посоветовавшись с врачом, систематически и длительное время.

В организации труда и отдыха большое место должна занимать физическая культура.

Физическая культура включает в себя не только какой-то комплекс упражнений в виде производственной гимнастики или утренней зарядки. Ещё большее значение имеют физические упражнения в виде прогулок, участие в подвижных играх и т. д. При этом прогулки будут более полезны, если они целенаправленны, например ходьба пешком на работу и обратно, до станции, до магазина и т. д. Особенно полезно бродить по полям и лесам, кататься на лодке, на велосипеде, зимой — ходить на лыжах. Такие прогулки практически полезны почти в любом возрасте.

Физическая культура, как показывает само название, требует соблюдения определённых элементов культурного отношения к организму. Между тем, когда видишь лыжника или конькобежца с папиросой во рту, становится совершенно ясно, что это не физкультурник, так как культурного отношения к своему телу у него нет. Это спортсмен, гимнаст, но не физкультурник.

Я хотел бы обратить внимание молодёжи на важность соблюдения режима уже с молодых лет.

В связи с тем, что в молодом возрасте компенсаторные механизмы более активны и действенны, они легче выравнивают те нарушения в функциях организма, которые возникают при несоблюдении режима. Поэтому у молодых людей создаётся впечатление, что любые нарушения режима никаких последствий не дают. Это неверно. Частое и длительное нарушение режима рано истощает компенсаторные механизмы, и к зрелому возрасту такой человек придёт уже с сильно изношенным организмом. И в эти годы, когда от него требуется наибольшая затрата сил и энергии, он может не справиться с такой нагрузкой и выйдет из строя в том возрасте, в котором другой, более разумно расходовавший свои силы, сохранит полную работоспособность.

Я вовсе не за то, чтобы юноша был «человеком в футляре», и совсем не собираюсь советовать молодёжи полное воздержание, жизнь по рецепту, регламенту и т. д. Молодой человек, следуя своим часто благородным и возвышенным порывам или чувствам, должен жить и работать в полную силу, без оглядки на своё здоровье. Но надо помнить мудрую пословицу: «Делу время, а потехе час». Поэтому нарушение режима должно быть кратковременным и компенсироваться сном и отдыхом, иначе оно приведёт к истощению компенсаторных механизмов и раннему старению.

Не возражая, а наоборот, поощряя весёлые встречи, вечеринки и пикники, с занимательными играми и танцами, я особенно хотел бы подчеркнуть вред от употребления большого количества спиртных напитков. При этом не только не наступает нормального отдыха нервной системы, — наоборот, сначала возникает возбуждение, а затем резкое угнетение всей нервной системы по типу тяжёлого наркоза, который ничего общего с нормальным отдыхом не имеет.

Поэтому нашей молодёжи надо вести решительную борьбу за «безнаркозный», то есть безалкогольный, разумный, активный отдых, освежающий организм и подготавливающий его к творческим делам.

Физические упражнения, физическая культура полезны во всех возрастах как при совершенно здоровом, так и при больном организме. Даже тяжёлым сердечным больным, которым необходим полный покой в течение многих месяцев, врачи рекомендуют лечебную физкультуру, которая улучшает кровообращение и облегчает работу сердца.

Человек, чувствующий себя не совсем здоровым, должен посоветоваться с врачом или методистом по лечебной физкультуре и делать те упражнения, которые полезны при его болезни.

Некоторые люди в возрасте за 50 лет на вопрос, ходите ли вы на лыжах, снисходительно улыбаются, как будто их спрашивают о баловстве. Между тем это не баловство. Многие из тех, кому за 70, продолжают каждый выходной день бродить по лесу на лыжах; и они могут подтвердить, какой прилив сил и бодрости чувствуют после такого выходного дня.

Чрезвычайно полезны всем ежедневные занятия утренней гимнастикой с последующим обтиранием или душем.

Если есть возможность, отпуск свой лучше всего проводить за городом, в деревне или, если нет противопоказаний, совершить поездку на юг, к морю.

Воздушные ванны практически полезны всем, купание и солнечные ванны — только по совету врача, но ими надо осторожно пользоваться. Злоупотребление солнцем ведёт к переутомлению и к истощению нервной системы.

Таким образом, режим в жизни человека не бремя, мешающее жить свободно и весело. Режим — это прежде всего разумная смена труда и отдыха, это жизнерадостный труд и здоровое веселье, это условие для наиболее полного использования своих возможностей с минимальными издержками, идущими главным образом за счёт вырабатываемой энергии, а не за счёт износа клеток организма.

Соблюдения элементарных правил достаточно, чтобы сохранить здоровье, максимально продлить работоспособность и способность восприятия жизни во всей её прелести. Если же соблюдение режима будет сочетаться с отказом от вредных привычек (курение, пьянство, излишества), приводящих к быстрому износу организма, то можно надеяться, что человек легче справится со своими болезнями, надолго отодвинет свою старость и проживёт большую, полноценную жизнь.

На современном этапе основными причинами преждевременной старости, инвалидности и смерти людей являются сердечно-сосудистые и раковые заболевания, которые, по некоторым данным, составляют 85% причин всех смертельных исходов. Неудивительно поэтому, что внимание специалистов самого различного профиля приковано к этим заболеваниям.

За последние годы хирурги также внесли свой вклад в борьбу с этими грозными болезнями. Целый ряд заболеваний сердца и крупных сосудов с успехом лечится хирургическим путём.

Однако существует целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний, а также болезней лёгких, где хирургическое лечение невозможно или малоэффективно, или где оно связано с очень большим риском.

В связи с тяжестью этих заболеваний и трудностью оперативных методов лечения профилактика этих болезней приобретает важнейшее значение. Установлено, что в возникновении рака лёгкого большую роль играет курение табака. Распространение этой привычки среди населения является причиной нарастания частоты рака лёгкого во всём мире.

Изучение курения и его последствий показало, что оно не только способствует нарастанию частоты заболеваний раком лёгкого, не только оказывает влияние на увеличение частоты рака любой локализации, но и увеличивает число заболеваний сердца и сосудов почти в два раза.

Среди заболеваний сердца и сосудов наибольшее распространение имеют такие болезни, как гипертония, артериосклероз и инфаркт миокарда, хирургическое лечение которых не применяется, а консервативное лечение в запущенных случаях малоэффективно.

При этом оказалось, что в развитии этих грозных заболеваний человека большое значение имеет нарушение режима работы, питания, отдыха и сна, но особенно губительно действуют три фактора — курение, алкоголь и грубость как отрицательный психологический раздражитель.

Мы даже не можем полностью осознать тот вред, который приносит человеку курение, так как изучением этого вопроса медицина занимается недавно. Но и того, что мы узнали, достаточно, чтобы сказать во всеуслышание о том непоправимом зле, которое несёт с собой эта вредная привычка.

Именно тревогой за жизнь и здоровье человека продиктовано стремление некоторых медиков объединить усилия врачей всего мира в борьбе против этого зла. Этим и можно объяснить предложение наиболее авторитетных в этом вопросе специалистов о созыве Международного конгресса по вопросу о влиянии курения на здоровье.

Большим злом, резко сокращающим жизнь человека, является злоупотребление алкоголем. Целый ряд тяжёлых заболеваний печени, сердца, желудка, психические расстройства связаны с пьянством. Злоупотребление алкоголем несёт опасность преждевременного старения и гибель не только самому пьющему. Появление пьяного человека на улице или в общественном месте часто влечёт за собой несчастные случаи, от которых страдают окружающие люди. В пьяном виде чаще всего совершаются тяжкие преступления. Алкоголик делает невыносимой жизнь родных, близких, соседей. И в первую очередь страдают дети. Систематическое пьянство одного из членов семьи чаще всего бывает причиной развода.

Но самым тяжёлым последствием пьянства является неполноценное потомство. При длительном и массовом употреблении алкоголя может наступить деградация населения. Несомненно, что непьющий народ в конце концов станет более полноценным, чем тот, который в той или иной мере злоупотребляет алкоголем.

В сложной и многогранной жизни людей имеется много таких неприятных сторон, которые резко отражаются на душевном состоянии человека. При этом отрицательные факторы предрасполагают или даже вызывают целый ряд тяжёлых заболеваний, в то время как положительные эмоции способствуют продлению жизни человека.

Из отрицательных психологических раздражителей надо в первую очередь отметить грубость и бестактность по отношению к человеку, которые очень больно ранят психику и через центральную нервную систему влияют на весь организм, в том числе и на сердечно-сосудистую деятельность.

Большое значение для продления жизни человека имеет соблюдение режима питания, труда и отдыха. Переедание и связанная с этим полнота вредно отражаются на деятельности почти всех органов, а особенно сердца и сосудов.

Выходить из-за стола всегда немножко голодным — непременное условие сохранения нормального веса, а тем самым и сохранения здоровья.

Увеличение веса против нормы снижает сопротивляемость организма, делает его менее устойчивым при различных заболеваниях. Особенно важно следить за весом в возрасте после 40 лет.

Труд, особенно любимый, является непременным условием долгой и интересной жизни. Чтобы дольше сохранить работоспособность, надо соблюдать разумную смену труда и отдыха. Несоблюдение режима приведёт к преждевременному износу организма и сокращению активной жизни человека.

Для сохранения здоровья и трудоспособности большое значение имеет физическая культура — от обычной прогулки до различных видов спорта.

Чем старше человек, тем важнее для него посильные физические упражнения. Отдых и физкультура приносят наибольшую пользу, если они проводятся на свежем воздухе. Достаточное снабжение организма кислородом — важное условие сохранения здоровья.

Таким образом, продолжительность жизни в настоящее время во многом зависит от самого человека. Отказ от вредных привычек, гуманное и бережное отношение друг к другу, соблюдение элементарного режима труда, отдыха и сна могут оказать большую услугу человеку, далеко отодвинуть старость и смерть.

Воспользуйтесь добрыми советами — и вы обретёте много лет здоровой и содержательной жизни!